Мошенничество с КАСКО
Мошенничество с КАСКО
25.10.2017
Что делать если поцарапал машину
Что делать по КАСКО, если поцарапал машину?
09.11.2017

Законодательство о ДМСДобровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет существенно расширить спектр медицинских услуг, получаемых в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). ДМС, как любой другой вид добровольного страхования, регулируется общими положениями Конституции и Гражданского кодекса РФ.

Какой закон регулирует медицинское страхование?

Страхование по ОМС регламентируется 326 Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Он определяет стандарты ОМС, порядок финансирования и объем медицинских услуг. Специального закона о ДМС нет. Каждая страховая компания разрабатывает собственные программы страхования, устанавливает тарифы и правила. Все эти внутренние документы компаний выполнены в соответствии с требованиями российского законодательства: ГК РФ и Закона «Об организации страхового дела в РФ», утвержденного в 1992 году.

Структура договора ДМС

Договор добровольного медицинского страхования включает в себя стандартные блоки: основные термины, участники и объекты страхования, порядок взаиморасчетов, права и обязанности сторон. Кроме этого в договоре обязательно должна быть прописана:

  • программа страхования
  • страховые риски
  • страховые случаи
  • страховая сумма
  • перечень клиник

В приложениях к договору ДМС содержится дополнительная информация, касающаяся программы страхования, списка застрахованных лиц, тарифов и правил страхования.

Общие правила ДМС

Перед оформлением договора ДМС клиента обычно просят заполнить медицинскую анкету или пройти медицинское обследование. Полученные данные влияют на стоимость полиса. На страхование не принимаются:

  • инвалиды I группы
  • носители ВИЧ и больные СПИДом
  • состоящие на учете в различных диспансерах (наркологическом, туберкулезном и т.п.)
  • лица старше 75 лет

Особенности ДМС

  • страховой случай определен точно – обращение застрахованного за медицинской помощью
  • страховой случай обычно растянут во времени, решение о его завершении принимает врач
  • страховое возмещение производится путем оплаты медицинских услуг

Выводы

В отличие от ОМС, для добровольного медицинского страхования в российском законодательстве нет специального закона. ДМС регламентируется договорными отношениями страховой компании и страхователя. Страховые договоры и правила страхования должны отвечать требованиям федерального законодательства. Внимательно ознакомьтесь с условиями страхования перед тем, как подписать страховой договор. Специалисты iPlanet всегда готовы проконсультировать вас о нюансах программ ДМС от разных страховщиков и помочь подобрать оптимальную программу страхования.

Программы добровольного медицинского страхования, смотрите на странице:

ДМС

Ссылка открывается в новом окне.


Есть вопросы?

Звоните:

8 (812) 994-0-994

Или заполните форму обратной связи





Отправляя формуу, вы соглашаетесь с Правилами обработки персональных данных